Алкогольный корсаковский психоз — что это такое?

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Корсаковский психоз при алкоголизме

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Главные причины психоза

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Самые малотоксичные из них:

  • различные лосьоны;
  • одеколоны;
  • лекарственные настойки на этиловом спирте.

Психоз может быть спровоцирован тяжелой формой белой горячки, осложненной коматозным состоянием. И возникает как ее следствие.

Однако некоторые специалисты убеждены, что есть и другие причины этой патологии:

  • общее истощение;
  • заболевания ЖКТ;
  • цирроз печени.

Связь корсаковского психоза с алкоголизмом подтверждает и тот факт, что в их основе просматривается недостаток тиамина и никотиновой кислоты. Причиной дефицита этих витаминов является неправильное питание и сопутствующие ему заболевания.

В ходе проведенных исследований выяснилось, что порция этилового спирта ускоряет работу тонкого кишечника до такой степени, что всасывание из еды полезных веществ не происходит.

Симптомы корсаковского психоза

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Для этого психоза, вызванного алкоголизмом, характерен целый комплекс симптомов, причем их появление происходит еще до начала обострения:

  • начинают сниться тревожные и пугающие сны, мучают навязчивые кошмары;
  • появляется бессонница;
  • усиливается раздражительность;
  • начинают терзать беспричинные страхи.

Обычно развитие патологии начинается в возрасте 50–60 лет.

У больных корсаковским психозом регистрируют появление ретроградной амнезии — нарушение памяти о событиях, произошедших непосредственно перед приступом.

Возможна и фиксационная амнезия, выраженная в неспособности хранить и воспроизводить новую информацию. Провалы в памяти могут перемежаться различными конфабуляциями или ложными воспоминаниями.

При этом заболевании в обязательном порядке также диагностируются:

  • невриты нижних конечностей, характеризующиеся не только сильными болевыми ощущениями, но и потерей чувствительности;
  • параличи и мышечная атрофия;
  • сухожильные рефлексы ослабляются вплоть до полного исчезновения;
  • болезненность нервных узлов и стволов;
  • снижение интеллекта;
  • приобретенное слабоумие (деменция).

Больные критично оценивают происходящее и нередко жалуются на ухудшение памяти. Но в большинстве случаев пытаются скрыть этот факт. При хроническом заболевании возможны апатичные состояния, вялость или наоборот, излишняя суетливость, которые иногда чередуются.

Корсаковский психоз — лечение и прогнозы

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Тяжелые формы болезни могут осложняться выраженными органическими дефектами. При последующем ухудшении, вероятен летальный исход из-за дефектов, вызванных злокачественным течением корсаковского психоза в коре головного мозга.

Беседа доктора с больным корсаковским психозом — видео

Источник: https://mind-control.ru/korsakovskiy-psikhoz-simptomy/

Что такое корсаковский психоз и как он лечится?

Психоз — это отклонение от нормального состояния психики, которое имеет выраженные симптомы. Советский физиолог И. П. Павлов, знакомый всем со школьной скамьи по опытам, направленным на изучение условных рефлексов, определял данное расстройство как нарушение психики, при котором реакции человека грубо противоречат реальности.

Корсаковский психоз — термин, употребляемый для определения расстройства, которое возникает на фоне алкоголизма и сочетается с полиневритом (поражениями нервной системы). Возникает на последней стадии алкоголизма и характеризуется нарушениями памяти и расстройствами мышления.

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Причины возникновения патологии

Заболевание было названо в честь российского психиатра С. С. Корсакова, описавшего данную патологию в 1887 г. Причиной является многолетнее (иногда на протяжении десятков лет) употребление алкоголя, ведущее к алкоголизму третьей стадии. Для нее характерно употребление суррогатных алкогольных продуктов (одеколона, политуры и др.).

Часто заболевание провоцируется тяжело протекающим алкогольным делирием (белой горячкой), на фоне которого развивается коматозное состояние. Психоз возникает после выхода из этого состояния. Некоторые исследователи утверждают, что расстройство возникает при различных травмах соматического характера — циррозе печени, истощении, заболеваниях кишечника.

В основе заболевания лежит дефицит тиамина и никотиновой кислоты, что характерно для алкоголизма. Дефицит витаминов вызван нарушениями питания, которые сопутствуют употреблению алкоголя, и результирующими заболеваниями ЖКТ.

Исследования показали, что этиловый спирт заставляет тонкий кишечник работать быстрее, чем это необходимо. При ускоренной работе всасывание питательных веществ не успевает произойти, т.к. пища слишком быстро проходит по кишечнику.

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Симптомы Корсаковского психоза

Корсаковский психоз при алкоголизме характеризуется комплексом симптомов. Они начинают проявляться задолго до острой стадии. Больные жалуются на нарушения сна, бессонницу, страшные навязчивые сны, кошмары. Появляется беспокойство, тревожность, раздражительность. Иногда возникают беспричинные страхи.

За 1-2 года до наступления острой стадии наступает ломота и ноющие боли в конечностях. Особенно сильно они проявляются на второй день после принятия спиртных напитков. В результате возникает характерная шаткая походка.

На острой стадии заболевания возникает амнезия. Больной забывает недавние события, при этом сохраняя воспоминания о давнем прошлом. Такой человек может забыть, что у него есть дети, семья, но при этом сохранять воспоминания из детства. Часто больные, осознающие свою проблему, пытаются скрывать эту особенность.

Другие нарушения памяти и мышления выражаются в том, что больной начинает придумывать несуществующие события. У него появляются ложные воспоминания (реминисценции). События далекого прошлого переносятся человеком в текущее время.

Также возникают конфабуляции (от латинского «придуманный сюжет» или «придуманная история»). При этом нарушении пациент придумывает события, смешивает их с воспоминаниями, меняет их время, место, детали и обстоятельства. Конфабуляции и реминисценции выглядят реалистично, и со стороны может показаться, что человек говорит о событиях, имевших место в его жизни.

В тяжелых случаях возникает нарушение ориентации в пространстве и времени. Человек не понимает, где и в какое время он находится (не может назвать день, месяц и даже год). Такой человек не помнит событий дня, не может сказать, был у него завтрак, обед или ужин, теряет способность обрабатывать информацию: может несколько раз читать одну и ту же фразу, каждый раз воспринимая ее, как новую.

При этом для пациента характерно сохранение сообразительности. Они не теряют способности устанавливать связи между предметами, находящимися в их поле зрения. Иногда такие люди проявляют чувство юмора и могут показаться интересными в общении. Однако при близком знакомстве они демонстрируют узость интересов и шаблонность мышления.

Помимо расстройств памяти и мышления, хроническое течение болезни характеризуется аффективными нарушениями. Они выражаются в апатичном состоянии, вялом поведении или, наоборот, суетливости.

Такие состояния могут чередоваться. Больной может некоторое время находиться в хорошем настроении, которое затем сменяется тревожностью.

В некоторых случаях наблюдается эйфория (внезапный душевный подъем, состояние радости).

Клиническая картина заболевания варьируется в зависимости от возраста пациента. Особенности у детей почти такие же, как у взрослых, за исключением ложных воспоминаний. Кроме того, молодой организм меньше склонен к апатичному состоянию. Такие пациенты сохраняют активность.

Симптоматика заболевания отчасти сходна с симптомами болезни Альцгеймера. Болезнь иногда выглядит как слабоумие, поскольку характеризуется снижением интеллектуальных функций, утратой способностей, навыков и знаний.

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Диагностика

Для точной диагностики необходимы тщательные анализы. Главным показателем заболевания является дефицит витамина В1. Для определения нехватки витамина необходимо сдать кровь на анализ. После этого витамин вводится внутривенно в течение курса инъекций.

Кроме того, необходимо протестировать память. Для этого назначаются исследования лимбической системы. Лимбическая система — самая древняя область человеческого мозга. К ней относятся: гиппокамп, поясная извилина, миндалевидные ядра, грушевидная извилина. Гиппокамп отвечает за память и обучение. Система осуществляет перевод кратковременной памяти в долговременную.

Для тестирования функций системы используются различные тесты, помогающие определить способность человека к запоминанию информации. Диагноз ставится при обнаружении поражения хотя бы одной структуры системы.

Очевидными признаками заболевания являются нарушение движений зрачков и нарушение координации.

Лечение Корсаковского психоза

Болезнь лечится через устранение основной ее причины — алкоголизма. Отказ от алкоголя — обязательное условие терапии. В начале лечения при поступлении в стационар необходима дезинтоксикация. Поэтому больному вводят через капельницу солевые растворы, глюкозу и другие средства.

Второй этап — витаминотерапия. Показаны высокие дозы витаминов группы В. Они помогают устранить симптомы полиневрита.

Для восстановления памяти и способности ориентироваться в пространстве используются различные техники. Пациентов учат структурировать окружающее пространство. Их обучают специальным методикам ассоциативного запоминания. Больные используют блокноты для записи необходимой информации.

Также необходим общий уход. Пациенты должны приучиться следить за собой, совершать все гигиенические процедуры. Это помогает устранить апатию и пассивность и заставляет больного испытывать хотя бы минимальную физическую нагрузку при двигательной активности.

На стадии выздоровления показана физиотерапия. Лечебная физкультура помогает устранить атрофию мышц и дисциплинировать человека. Кроме того, рекомендуется массаж. Он уменьшает проявления полиневрита.

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев амнезия постепенно проходит. Особенно эффективно лечение сказывается на молодых пациентах. Они способны восстановить все утраченные функции. Взрослые пациенты учатся компенсировать нарушения памяти с помощью различных техник: ассоциативного мышления, мнемонических приемов. В тяжелых случаях болезнь приводит к слабоумию.

В целях профилактики необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.

Источник: https://eustress.ru/psychosis/korsakovskij-psihoz

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз – психическая патология, развивающаяся на фоне хронического алкоголизма, характеризующаяся длительным течением. Основными проявлениями становится снижение или полная утрата памяти с возникновением конфабуляций, в большинстве случаев болезнь сопровождается полинейропатией алкогольного генеза.

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Что это такое?

Впервые патология была описана С.С.Корсаковым в 1887 г. Ученый определил болезнь как токсическую церебропатию. С течением времени ей присвоили имя первооткрывателя.

Корсаковский психоз развивается на фоне длительного употребления спиртных напитков, чаще всего этому предшествуют несколько эпизодов делириозных состояний или энцефалопатия Гайе-Вернике.

Согласно статистике, чаще всего заболевание развивается у мужчин старше 35 лет.

Причины

До конца механизм возникновения заболевания не изучен. Основным патогенезом является длительное токсическое воздействие этилового спирта на нейроны головного мозга.

Алкоголь повреждает оболочки нервных клеток, вызывает их гибель, а также снижает скорость передачи нервных импульсов. Такие патологические процессы приводят к снижению интеллектуальных способностей, нарушению психического статуса с развитием энцефалопатий, а также к Корсаковскому психозу. Чаще всего недуг развивается на фоне сформировавшейся алкогольной полинейропатии.

Читайте также:  Трава крапива и листья крапивы - лечебные свойства(отвар, настой, настойка на водке)

ВашНарколог: Продромальный период и начало развития болезни

Продромальный период психотического расстройства, то есть стадия первых признаков, характеризуется появлением общей симптоматики.

Больной может жаловаться на головную боль, плохое настроение, снижение концентрации и памяти, беспокойный сон со страшными сновидениями.

Алкогольная полинейропатия проявляется в виде снижения чувствительности, преимущественно в дистальных отделах нижних конечностей, ощущения мурашек на коже, слабых покалываниях в ногах.

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Запуск активного процесса может возникнуть самостоятельно или при обострении соматических заболеваний, эмоциональном стрессе, травме.

Начальный период манифестирует бредом, сопровождающимся истинными галлюцинациями, они могут быть как слуховыми, так и зрительными, чаще всего с устрашающим сюжетом, поэтому во время делирия человек может быть опасен для окружающих.

По окончанию бредового состояния развивается типичная клиническая картина Корсаковского психоза, в котором преобладают признаки нарушения памяти.

Симптомы

Развившийся на фоне хронического алкоголизма Корсаковский психоз имеет характерные симптомы:

  • слабость, головная боль;
  • потеря ориентирования во времени и пространстве;
  • фиксационная амнезия, при которой больной не может воспроизвести только что полученную информацию;
  • конфабуляции – замещение воспоминаний информацией, услышанной от третьих лиц или прочитанной в книгах, то есть никогда не происходившей с человеком;
  • антероградная амнезия – утрата памяти на события, произошедшие после развития болезни;
  • снижение критического мышления к себе и окружающему миру;
  • расстройства интеллектуальной способности;
  • грубые нарушения личности;
  • повышенная агрессивность;
  • снижение способности к обучению, потеря профессиональных навыков;
  • депрессивные состояния.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра, а также по результатам различных методов исследований.

  1. На приеме психиатр в ходе беседы и использования специализированных тестов выявляет у больного степень выраженности расстройства памяти, наличие или отсутствие на данный момент делириозного состояния, характер течения патологии. Из разговора с родственниками выясняет продолжительность злоупотребления алкоголем, наличие и характер предвестников психоза.
  2. Консультация с неврологом необходима для выявления отклонений неврологического характера. Корсаковский психоз чаще всего сопровождается алкогольной полинейропатией, что при осмотре врачом проявляется снижением выраженности сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, в некоторых случаях – подвижности суставов, а также наличием контрактур.
  3. Электроэнцефалография при Корсаковском психозе выявляет снижение скорости ритма.
  4. МРТ головного мозга — деградацию нервной ткани, то есть атрофию органа, которая характеризуется дилатацией желудочков и увеличением расстояния между бороздами мозга.

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Лечение

Корсаковский психоз требует комплексного подхода в терапии.

  1. Отказ от употребления спиртных напитков.
  2. Сбалансированное питание, в рацион которого входят все необходимые витамины и элементы.
  3. Дезинтоксикация организма с помощью инфузионной терапии позволяет вывести из организма токсические вещества, тем самым предотвращается дальнейшее воздействие метаболитов на нервные клетки.
  4. Ноотропы позволяют повысить активность работы нейронов – Пирацетам.
  5. Введение витаминов группы В, благотворно влияющих на состояние нервных клеток.
  6. Нейролептики при наличии делириозных состояний.

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Факторы риска и прогноз

Существуют факторы риска развития Корсаковского психоза:

  • стаж злоупотребления алкоголем больше 10 лет;
  • алкогольная энцефалопатия;
  • психические расстройства;
  • изнуряющая диета;
  • СПИД;
  • туберкулез легких;
  • абсцедирование органов брюшной полости.

Существует прямая зависимость между длительностью заболевания и степенью тяжести течения, поэтому при своевременно начатой терапии возможно полное выздоровление.

В случае неэффективности лечения или невозможности отказа больного от спиртных напитков прогноз неблагоприятный.

Источник: http://VashNarkolog.com/alcoholic-diseases/korsakovskiy-psihoz

Корсаковский психоз при алкоголизме: симптомы и лечение опасного заболевания

Корсаковский психоз (алкогольный полиневритический психоз) – это нарушение психического состояния, возникающее на фоне стойкой алкогольной зависимости. Сопровождается заболевание поражением периферического отдела нервной системы, неврологическими симптомами, стойкими нарушениями памяти.

Заболевание встречается у 5% людей, страдающих алкоголизмом, чаще в возрасте после 45-ти лет.

Корсаковский психоз при алкоголизме – тяжелая патология: важно своевременно выявить симптомы и провести лечение, в противном случае психические расстройства приводят к органическому поражению головного мозга с последующим летальным исходом, который наступает в течение1-2 лет.

Причины развития заболевания

Корсаковский психоз возникает в результате длительного употребления спиртных напитков, на протяжении 10-15 лет, как правило, на 3 стадии алкоголизма.

Признаки хронического расстройства психики возникают после острых состояний, таких как алкогольная энцефалопатия (разрушение клеток мозговых структур вследствие длительного воздействия этилового спирта) либо алкогольный делирий (белая горячка).

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Длительное злоупотребление алкоглем может стать причиной Корсаковского психоза

  • Врачи-наркологи склоняются к единому мнению, что при стойкой алкогольной зависимости предрасполагающими факторами развития корсаковского синдрома выступают различные травмы, в частности головы, а также заболевания органов пищеварения и печени.
  • Считается, что причиной развития психотических расстройств является дефицит витамина В1 (тиамина) и В3 (никотиновая кислота), спровоцированное длительным употреблением спиртных напитков в больших количествах.

Недостаточность витаминов и минералов в организме возникает на фоне нарушений нормального функционирования органов пищеварения. Дефицит витаминов приводит к билатеральному поражению лимбической системы (структур головного мозга).

Симптомы корсаковского психоза

  1. Корсаковский синдром при алкоголизме развивается на протяжении нескольких лет.
  2. Первые симптомы проявляются в виде ломоты в теле, периодически возникающих ноющих болей в нижних конечностях и расстройств чувствительности (мурашки по телу, внезапно возникающее жжение и покалывание).

  3. Дальнейшая клиника проявляется следующим образом:
  1. Нарушение, шаткость походки (наиболее выраженно проявляется спустя сутки после употребления алкоголя.
  2. Снижается проявление интереса к повседневным делам, окружающему миру, развивается бессонница, ночные кошмары.

  3. Возникает тревога и страхи без причин.

Данный симптоматический комплекс длится на протяжении одного-двух лет, после чего развивается алкогольный делирий: бред, слуховые и зрительные галлюцинации, в некоторых случаях приводящие к смерти, состояние сопровождается ознобом и повышением температурного режима тела.

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Расстройство памяти — один из симптомов Корсаковского психоза

Дальнейшее развитие корсаковского психоза характеризуется характерными симптоматическими признаками:

  • снижается память, со временем пациент не может вспомнить события, которые предшествовали заболеванию, затем утрачивается способность к восприятию новой информации, а также ее запоминанию;
  • со временем утрачивается память на недавние события (больной уже под вечер не в состоянии вспомнить события, происходящие с ним в тот же день с утра);
  • пациент понимает и осознает наличие проблем с памятью, однако пытается скрыть данный факт от окружающих;
  • практически всегда возникает воспаление периферического нерва нижних конечностей, которое проявляется снижением чувствительности, слабостью мышц в пораженной области и ощущением боли по ходу месторасположения нерва;
  • проявляются параличи и парезы совместно с уменьшением объема мышечных волокон;
  • ухудшаются интеллектуальные и мыслительные способности;
  • прогрессирование заболевания приводит к слабоумию, при злокачественном течении патологические изменения в коре головного мозга приводят к смерти пациента.

Диагностика и лечение

Диагностика амнестического синдрома при алкоголизме, включает сбор анамнестических данных, чаще проводится опрос родственников больного, консультацию психиатра и невролога.

При наличии нарушений работы внутренних органов и систем проводится осмотр у специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога и других, в зависимости от характера патологии.

Для определения состояния центральной нервной системы назначается магнитно — резонансная либо компьютерная томография головы и ЭЭГ. Для оценки общего состояния проводится общий и биохимический анализ крови.

Лечебные мероприятия

В период остро выраженных клинических проявлений лечение пациента осуществляется в условиях стационарного отделения специалистами узкого профиля – наркологом и психиатром.

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Диагностика и лечение Корсаковского синдрома специалистами

Лечение состоит в первую очередь из полного исключения алкогольных напитков, включая медикаментозные настойки на спирту. Как правило, при психических расстройствах пациент нуждается в уходе.

При лечении в стационаре медицинские работники оказывают помощь вовремя гигиенических процедур и приема пищи. У тяжелых лежачих пациентов проводятся профилактические мероприятия для предупреждения формирования пролежней.

Основу терапии составляет медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры и народные методы. Физиотерапия включает применение лечебного массажа, гимнастических упражнений, ароматерапии, электросон и прочие по показаниям.

Медикаментозное

В острый период проводится дезинтоксикационая терапия, предполагающая внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, препаратов для улучшения метаболических процессов в сердце и прочих средств.

Дальнейшее лечение заключается в ведении высоких доз витаминов группы В для восполнения их дефицита. Препараты данной группы уменьшают или полностью устраняют присутствующую неврологическую симптоматику.

Народные методы

Методы народной медицины являются вспомогательными к основному лечению и используются после консультации лечащего врача.

Среди широко используемых и популярных рецептов выделяют следующие:

  1. Из свежей травы пустырника выжимают сок: принимается лекарство по 2 ст. л. до трех раз в течение дня. Пустырник выводит токсические вещества из организма, восстанавливает клетки печени, улучшает сон. Длительность лечения – 1,5 – 2 месяца.
  2. Для снижения возбудимости и раздражительности готовят настой лекарственной ромашки на основе молока. Для приготовления в горячее кипяченное молоко добавляют сухие соцветия в пропорциях 2 ст. л. растения на 1 стакан молока. Накрыв блюдцем, смеси дают настояться в течение получаса, после чего добавляют 1 ч. л. жидкого меда. Средство принимают три раза в течение дня за 40 минут до приема пищи.
  3. Отвар из огуречника – уменьшает проявление депрессии, нормализует сон. Используют отвар из свежего сока огуречной травы, для этого листья промывают проточной водой и пропускают через мясорубку, получившуюся жидкость разводят водой (один к одному), доводят до кипения и выдерживают на слабом огне еще около 15 минут. Лекарство принимают по 3 ст. л. трижды в день перед едой.
  4. Успокаивающим эффектом обладает травяной сбор – трава чистотел, валериана, шлемник и дягиль лекарственный. Лекарство готовится следующим образом – все ингредиенты смешиваются в равных количествах, затем 2 ст. л. получившейся смеси заливается 1 ст. кипятка. Настаивают лекарство в течение часа, после чего принимают по ½ стакана утром и вечером.
Читайте также:  Месяц рождения в нумерологии - что значит

Прогноз на дальнейшую жизнь

Развитие заболевания и дальнейший прогноз жизни зависят от многих факторов, среди которых важную роль играет возраст пациента.

При развитии корсаковского психоза у людей молодого возраста шансы на выздоровление намного выше по сравнению с более пожилыми пациентами.

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

К сожалению, полное выздоровление от Корсаковского синдрома невозможно

  • При условии полного исключения спиртных напитков, отсутствия тяжелого течения и проведения терапии препаратами группы В, в течение года у пациентов частично или полностью восстанавливается память, исчезает неврологическая симптоматика.
  • Молодые пациенты после проведения лечебных мероприятий имеют возможность частичного восстановления трудоспособности.
  • Однако, полное выздоровление невозможно, чаще у больных сохраняются интеллектуальные и психоэмоциональные нарушения.
  • В отдельных случаях, при тяжелом поражении головного мозга, летальный исход наступает на протяжении последующих несколько лет.

Заключение

  1. Алкогольная зависимость приводит к тяжелым последствиям, которые проявляются в виде нарушений функционирования внутренних органов и расстройствами психического здоровья, человек отдаляется от социума.

  2. При возникновении симптоматических признаков нарушения психологического состояния следует обратиться к опытному профессионалу – наркологу.
  3. Своевременное лечение алкоголизма поможет избежать множества проблем, в частности поражение структур периферической и центральной нервной систем.

  4. С целью профилактики развития алкоголизма рекомендуется полностью исключить спиртные напитки из жизни, в особенности пациентам которые находятся в группе повышенного риска.

Видео: Алкоголизм. Амнезия. Корсаковский амнестический синдром

Источник: https://stopz.ru/informaciya/alkogolizm/korsakovskiy-psikhoz-pri-alkogolizme/

Корсаковский психоз

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Корсаковский психоз – психотическое состояние, развивающееся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем, одна из форм хронической алкогольной энцефалопатии. Проявляется утратой памяти на текущие события, конфабуляциями и анамнестической дезориентировкой, сочетающимися с алкогольной полиневропатией. Обычно является исходом энцефалопатии Вернике или тяжелого алкогольного делирия, реже возникает постепенно, при отсутствии предшествующего острого психоза. Диагностируется на основании опроса, психологического тестирования, данных лабораторных исследований, МРТ и ЭЭГ. Лечение – отказ от употребления алкоголя, витамины группы В.

Корсаковский психоз (полиневритический психоз, алкогольный паралич, амнезия Корсакова, синдром Вернике-Корсакова) – психическое расстройство алкогольного генеза с выраженными мнестическими нарушениями, негативной и позитивной симптоматикой, названное по имени российского психиатра С.С. Корсакова, впервые описавшего данную нозологию в 1887 году.

Патология протекает хронически, выявляется у 5% пациентов с алкогольной зависимостью.

Возникает преимущественно у больных пожилого и среднего возраста, сочетается с алкогольной полиневропатией, часто сопровождается другими заболеваниями и патологическими состояниями, обусловленными длительно текущим алкоголизмом (алиментарные нарушения, истощение, цирроз печени).

Алкогольный Корсаковский психоз - что это такое?

Корсаковский психоз

Заболевание развивается у лиц, которые в течение долгого времени (чаще – десятков лет) страдают хроническим алкоголизмом.

Симптомы хронического психотического состояния, как правило, появляются после перенесенного острого психоза – острой алкогольной энцефалопатии (обычно – энцефалопатии Вернике) либо тяжело протекающего алкогольного делирия.

Редко патология возникает на фоне относительного психологического благополучия без предшествующих психотических явлений. Некоторые авторы в качестве возможных провоцирующих факторов указывают травматические повреждения и обострения соматической патологии, особенно – заболеваний печени и кишечника.

Среди психиатров долгое время существовали разные мнения относительно того, можно ли считать корсаковский психоз самостоятельной нозологической единицей и правомерно ли выставлять такой диагноз, если заболевание имеет неалкогольную этиологию. В настоящее время термин «корсаковский психоз» чаще употребляют при обнаружении связи между развитием патологии и приемом алкоголя.

При возникновении аналогичной симптоматики, обусловленной тяжелыми черепно-мозговыми травмами, инфекционными заболеваниями, длительной гипоксией, опухолями головного мозга и различными видами деменции, используют термин «корсаковский синдром» («корсаковский симптомокомплекс»).

Это название является более широким в нозологическом смысле, включает в себя случаи как алкогольного, так и неалкогольного генеза.

Предполагается, что в основе патогенетического механизма корсаковского психоза лежит недостаток тиамина и никотиновой кислоты, обусловленный алкоголизмом. Дефицит витаминов возникает как из-за сопутствующих нарушений питания, так и из-за изменения работы желудочно-кишечного тракта.

Этиловый спирт стимулирует моторику тонкого кишечника, играющего основную роль во всасывании питательных веществ. Химус слишком быстро проходит по тонкой кишке, в результате страдают процессы переваривания и всасывания.

Ситуация усугубляется атрофией ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, что также является следствием алкоголизма. Из-за нехватки витаминов возникает билатеральное поражение лимбических структур.

В ходе гистологического исследования определяются признаки массивной гибели нервных клеток в головном мозге, сочетающиеся с исчезновением нервных волокон в спинном мозге, ярче выраженном в столбах Голля.

Предвестники расстройства появляются задолго до появления развернутой клинической картины. На протяжении 1-2 лет до развития заболевания больные жалуются на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. Возникает шаткость походки, особенно ярко проявляющаяся на следующий день после употребления алкоголя.

Отмечается сужение круга интересов, нарушения сна (бессонница, ночные кошмары), повышение уровня тревожности, появление беспричинных страхов. Затем под действием провоцирующего фактора (запоя, травмы, терапевтического заболевания) развивается алкогольный делирий с исходом в характерную картину корсаковского психоза.

Реже наблюдается постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных явлений.

Основными признаками корсаковского психоза являются тяжелая амнезия, парамнезии, нарушение ориентировки в пространстве и времени, сочетающиеся с полиневритом нижних конечностей.

Наиболее значимую роль играет фиксационная амнезия, при опросе также выявляются антероградные и ретроградные расстройства памяти.

В целом амнестический синдром характеризуется полной утратой способности фиксировать, запоминать и воспроизводить текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давнем прошлом.

Следствием фиксационной амнезии становится тяжелая дезориентация – больные не могут назвать число, месяц и год, не знают, где находятся, не помнят, принимали ли пищу или о чем говорили несколько минут назад, могут много раз подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как впервые увиденную.

Пробелы в воспоминаниях легко замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. При конфабуляциях пациент путает реальные и вымышленные события, смешивает их между собой, произвольно переносит в другое время и место. При псевдореминисценциях больной перемещает события далекого прошлого в настоящее.

Парамнезии обычно носят достаточно реалистичный характер, фантастические ложные воспоминания нехарактерны.

Пациенты нередко осознают собственный психический дефект и пытаются его скрыть, уклоняясь от ответов и переводя разговор на другую тему.

Характерно сохранение ситуационной сообразительности – больные достаточно легко оперируют предметами и явлениями, которые в данный момент находятся в их поле зрения, что также помогает им скрывать проявления корсаковского психоза.

При недолгом поверхностном общении они иногда производят впечатление находчивых и остроумных людей, но при углублении контакта становится понятно, что пациенты используют стандартные речевые шаблоны, их мышление отличается узостью и стереотипностью, базируется на устаревших представлениях, зачастую не соответствующих текущей обстановке.

Наряду с расстройствами памяти при корсаковском психозе обнаруживаются астенические и аффективные нарушения. Больные вялые, пассивные или, напротив, суетливые. Возможна эмоциональная лабильность, благодушие, беспечность или растерянность и повышенная тревожность.

В отдельных случаях наблюдается эйфория. Со стороны нервной системы выявляется алкогольная нейропатия, тяжесть которой коррелирует с выраженностью психических нарушений. В ходе неврологического осмотра определяется нистагм, нарушения реакции зрачка, паралич взора, атаксия, парестезии.

В тяжелых случаях развиваются парезы конечностей.

С учетом особенностей течения различают две формы корсаковского психоза – регрессирующую и стационарную. При регрессирующей форме выраженность проявлений амнезии постепенно уменьшается, наблюдается как возрастающее увеличение объема воспоминаний о текущих событиях, так и вспоминание ранее забытых фактов о давно завершившихся ситуациях.

При стационарной форме интенсивность нарушений памяти со временем не изменяется. При продолжительном лечении возможна компенсация путем выработки особых приемов для восполнения амнестических расстройств.

Пациенты применяют заметки и записные книжки, научаются ориентироваться в обстановке, используя мнемонические техники и косвенные ассоциации.

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений. Из-за наличия психических нарушений у пациента по возможности осуществляется с участием родственников. Включает:

  • Осмотр психиатра. В ходе беседы с больным специалист устанавливает выраженность и характер амнезии, степень нарушения ориентировки в месте и времени, наличие или отсутствие бреда и галлюцинаций и т. д. При помощи родственников врач выясняет реальные обстоятельства жизни пациента, длительность алкоголизма, наличие предвестников и пусковых факторов корсаковского психоза.
  • Осмотр невролога. Специалист уточняет жалобы, осуществляет неврологический осмотр. Наблюдается алкогольный полиневрит различной тяжести. Определяется положительный симптом Ромберга, снижение либо отсутствие (редко – повышение) сухожильных рефлексов, болезненность по ходу нервов. Возможно выявление контрактур, мышечной атрофии, парезов конечностей, паралича глазных мышц, анизокории, атаксии, шаткой походки.
  • Консультации других специалистов. В зависимости от выявленной патологии больного могут направить к гастроэнтерологу, кардиологу и другим врачам узкого профиля для уточнения характера и выраженности соматической патологии.
  • Дополнительные исследования. Для оценки состояния ЦНС обычно применяется ЭЭГ и МРТ головного мозга. В ходе магнитно-резонансной томографии могут обнаруживаться признаки атрофии мозга (увеличение желудочков, расширение пространства между бороздами). На ЭЭГ определяется замедление ритма. Характер патологических изменений при проведении других исследований (биохимического исследования крови, КТ и МРТ брюшной полости и пр.) зависит от имеющихся соматических заболеваний.

Дифференциальную диагностику осуществляют с корсаковским синдромом неалкогольного генеза и некоторыми другими состояниями.

В процессе дифференцировки учитывают, что травмы и заболевания могут являться фактором, провоцирующим корсаковский психоз, окончательное различение производят с учетом анамнестических данных и результатов дополнительных исследований.

Читайте также:  Артрит пальцев рук. симптомы и лечение, фото, народные средства

Иногда заболевание приходится дифференцировать с атеросклерозом (преобладают очаговые мозговые явления), прогрессивным параличом (определяется положительная реакция Вассермана при исследовании ликвора, выявляются инсульты, преходящие параличи, нарушения речи, общие мнестические расстройства).

В остром периоде лечение производится в стационарных условиях, осуществляется психиатрами и наркологами при участии неврологов и иных специалистов. Применяются следующие терапевтические мероприятия:

  • Отказ от алкоголя. Является обязательным компонентом лечения патологий, обусловленных алкоголизмом, оказывает оздоравливающее действие, предупреждает усугубление имеющихся нарушений.
  • Дезинтоксикация. Проводится в первые дни после поступления пациента в стационар, включает инфузии солевых растворов, раствора глюкозы, кардиопротекторов и других средств.
  • Витаминотерапия. Предусматривает введение витаминов группы В. Особенно эффективна при лечении сопутствующего полиневрита, позволяет устранить или существенно уменьшить имеющиеся неврологические расстройства.
  • Общий уход. Имеет особую значимость при наличии ажитации, пассивности, тяжелой амнезии, грубых нарушений ориентировки и декомпенсированной соматической патологии. Медицинский персонал следит, чтобы пациенты осуществляли все необходимые гигиенические процедуры, соблюдали режим достаточной физической активности. У лежачих больных большое внимание уделяется предупреждению образования пролежней, развития гиповентиляционной пневмонии.
  • Физиотерапия. План мероприятий составляется с учетом состояния пациента, включает массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Позволяет предупредить осложнения со стороны различных органов и систем, уменьшить проявления полиневрита, устранить мышечную атрофию.

Тактика ведения по окончании острого периода определяется состоянием больного. Возможно амбулаторное наблюдение (иногда – при обязательном уходе родственников), продолжение лечения в условиях стационара до улучшения состояния, перевод в психоневрологический интернат.

Специалисты указывают, что в большинстве случаев данная патология склонна к регредиентному течению, особенно – у больных молодого возраста.

Со временем тяжесть амнезии уменьшается либо пациенты обучаются успешно компенсировать расстройства памяти с использованием различных приемов. Возможно частичное или (реже) полное восстановление трудоспособности.

Полного выздоровления обычно не наблюдается, сохраняются мнестические, интеллектуальные и эмоциональные нарушения различной степени выраженности.

В ряде случаев исходом становится слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга.

Иногда корсаковский психоз приобретает злокачественное течение, летальный исход наступает в течение 1-2 лет вследствие полиоэнцефалита, пахименингита, других заболеваний.

Профилактика предусматривает воздержание от употребления алкоголя, при наличии алкоголизма необходимо психотерапевтическое или медикаментозное лечение алкогольной зависимости.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/Korsakoff

Корсаковский психоз: симптомы при алкоголизме

Корсаковский психоз – это психическое расстройство, возникающее на фоне продолжительного злоупотребления алкогольными напитками. Эта патология является одной из форм хронической энцефалопатии.

Основные клинические признаки этого заболевания — серьезные нарушения памяти, псевдореминисценция, амнестическая дезориентировка и алкогольная полинейропатия. Это патологическое состояние чаще всего является исходом одного из самых тяжелых ургентных состояний, связанных с употреблением спиртных напитков – алкогольного делирия.

Корсаковский психоз также может быть исходом острого верхнего геморрагического полиоэнцефалита Гайе-Вернике.  

Алкогольный корсаковский психоз диагностируется путем опроса пациента, проведения лабораторных анализов и исследований, психологических тестов, а также выполнения электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии.

Лечение этого заболевания возможно лишь при полном отказе от употребления алкогольных напитков. Терапия также предусматривает прием витаминов группы B.

Это заболевание впервые было описано Сергеем Корсаковым. Данная патология также известна под названиями полиневритический психоз, алкогольный паралич и синдром Вернике-Корсакова.

Алкогольный полиневритический психоз обычно возникает у людей среднего или пожилого возраста. Эту патологию относят к категории хронических. Она диагностируется у 5% людей, страдающих от алкогольной зависимости.

Причины патологии

Основной причиной возникновения этой патологии является систематический прием алкогольных напитков на протяжении многих лет. Данное заболевание чаще всего проявляется в качестве последствия острого психоза. Полиневритический психоз только в редких случаях возникает на фоне психического благополучия.

Появление корсаковского психоза при алкоголизме также может быть спровоцировано обострениями заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Возникновение этой патологии связано с дефицитом никотиновой кислоты и тиамина.

В основе патогенеза этого заболевания лежит острая нехватка витаминов, обусловленная приемом алкогольных напитков и неправильным питанием. Этанол способствует стимуляции моторики тонкого кишечника.

Из-за этого нарушаются процессы всасывания и переваривания. Состояние больного может усугубиться в результате атрофии ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки.

Все перечисленные факторы способствуют массовой гибели нервных клеток в спинном и головном мозге.

Клинические признаки

Первичными клиническими признаками этой патологии являются ноющие болевые ощущения в нижних конечностях.

Свидетельством развития полиневритического психоза также могут быть спонтанно возникающие расстройства чувствительности. Они сопровождаются ощущениями покалывания, жжения и ползания мурашек.

Нужно заметить, что эти признаки корсаковского психоза возникают задолго до проявления полной клинической картины.

Если говорить о симптомах корсаковского психоза, следует отметить, что эта патология зачастую сопровождается:

  • шаткостью походки;
  • нарушениями сна;
  • возникновением беспричинного чувства тревоги и страха;
  • потерей интереса к семье и работе.

Длительный запой может способствовать ухудшению психического состояния, возникновению галлюцинаций и нарушениям сознания.

Несвоевременное лечение этой патологии может привести к тяжелой амнезии, появлению вымышленных воспоминаний и нарушениям ориентирования во времени. Стоит заметить, что больной может не запоминать актуальную информацию, но при этом он будет сохранять давние воспоминания.

Тяжелая дезориентация при полиневритическом психозе сопровождается неспособностью больных назвать текущую дату и даже год. Они могут забыть, что сказали несколько секунд назад, и не осознавать, где находятся в текущий момент времени.

Пробелы в воспоминаниях обычно заменяются парамнезиями. В итоге больные могут путать придуманные и подлинные события.

Нередко возникают ситуации, когда человек, страдающий от корсаковского психоза, считает, что событие далекого прошлого произошли относительно недавно.

Необходимо заметить, что алкозависимые люди, страдающие от этой патологии, зачастую прекрасно осознают свои проблемы и пытаются их скрыть от окружающих. Они сохраняют способность оперировать ситуативными явлениями.

Более того, на первых минутах разговора больные могут произвести впечатление умных и хорошо воспитанных людей. Однако дальнейшее знакомство с этими людьми позволяет понять, что они имеют психические отклонения.

Такие выводы можно сделать на основании узости мышления, стереотипности и внедрения в разговор вымышленных фактов.

Это расстройство сопровождается аффективными и астеническими нарушениями. Алкозависимые проявляют вялость, пассивность и суетливость. Также возможна демонстрация повышенной возбудимости и депрессивных проявлений.

Среди других клинических признаков полиневритического психоза можно отметить:

  • растерянность;
  • беспечность;
  • нарушения реакции зрачка;
  • непроизвольные колебательные движения глаз;
  • паралич взора;
  • парезы конечностей;
  • нарушения согласованности движений.

Эта патология представлена двумя формами – регрессирующей и стационарной. В первом случае выраженность клинических проявлений с течением времени начинает существенно уменьшаться, во втором – интенсивность нарушений в работе ЦНС не изменяется.

Диагностика

Процедура диагностирования этой патологии не вызовет каких-либо проблем у опытного специалиста. Необходимо заметить, что диагностика корсаковского психоза обычно проводится с участием близких людей. Диагностика этой патологии подразумевает проведение:

  • Осмотра психиатра. Этот врач определяет особенности амнезии и прочих нарушений ЦНС. Благодаря присутствию родственников, психиатр сможет отделить подлинные жизненные обстоятельства от вымышленных.
  • Осмотра невролога. Неврологический осмотр позволяет выявить мышечные атрофии, нарушения согласованности движений, паралич глазодвигательного нерва, контактуры и парезы конечностей. При необходимости невролог может уточнить жалобы пациента.
  • Диагностических исследований. Для постановки точного диагноза может понадобиться магнитно-резонансная томография, которая позволяет обнаружить признаки атрофии головного мозга. Дополнительно возомжно проведение таких исследований, как ЭЭГ, компьютерная томография и биоанализ крови.

В зависимости от формы патологии алкозависимый может быть направлен для дополнительного обследования у других специалистов. В частности, ему может понадобиться помощь кардиолога и гастроэнтеролога.

Для что чтобы поставить точный диагноз, необходимо учитывать сопутствующие заболевания пациента. Благодаря этому, полиневритический психоз можно дифференцировать с другими расстройствами, которые имеют похожие симптомы – атеросклерозом, прогрессивным параличом и т.д.

Лечение

Лечение корсаковского психоза должно проходить в условиях стационара. Для устранения проблемы больному необходима помощь наркологов и психиатров.

Процедура лечения предусматривает проведение таких терапевтических мероприятий:

  • Полный отказ от приема спиртосодержащих напитков. Соблюдение этого пункта терапевтического курса считается обязательным условием для устранения полиневритического психоза.
  • Дезинтоксикация. Эта процедура предусматривает применение лечебных мер, направленных на уменьшение активности токсинов. Дезинтоксикация выполняется сразу же после поступления больного на стационарное лечение.
  • Прием витаминов группы B. Это терапевтическое мероприятие способствует устранению диагностированных психических расстройств.
  • Специализированный уход. Алкозависимые, страдающие от этой патологии, зачастую требуют специализированного ухода. Медперсонал лечебного заведения помогает больным в проведении гигиенических процедур, соблюдении режима минимальной физической активности и т.д.
  • Физиотерапия. Физиотерапевтические мероприятия предусматривают выполнение лечебной гимнастики, массажа и других процедур, позволяющих избавиться от мышечной атрофии.

Применение тех или иных терапевтических процедур определяется текущим состоянием пациента. Следует сказать, что лечение в стационарных условиях продолжается до окончательной стабилизации состояния пациента.

Прогноз и профилактика

Эта патология обычно проявляется в регрессирующей форме. Поэтому с течением времени негативные клинические проявления этого заболевания существенно уменьшаются.

Своевременное лечение этого расстройства в некоторых случаях позволяет полностью восстановить трудоспособность пациента и вернуть его к полноценной жизни. Однако чаще всего лечение позволяет только лишь частично восстановить работу ЦНС пациента.

Поэтому у него могут сохраняться психические и интеллектуально-мнестические расстройства.

Иногда итогом этого патологического состояния является органическое поражение мозга с последующей деменцией. Корсаковский психоз также может принять злокачественную форму. Итогом особо тяжелой формы данной патологии будет смерть в течение нескольких лет после диагностирования болезни.

Основные профилактические меры направлены на воздержание от приема спиртных напитков. Профилактика также предусматривает медикаментозное и психотерапевтическое лечение алкоголизма.

Источник: https://doctor-05.ru/stati/korsakovskiy-psihoz.html

Ссылка на основную публикацию